一段时期以来，医患关系紧张困扰着我们国家医疗事业的健康发展。最近两三年，各种医疗纠纷仍然呈上涨的趋势，医生和患者之间的信任度仍未见提高。作为医疗行业的痼疾，医患关系紧张的原因极为复杂。

  在医生方面，当前公立医院医护人员的准入门槛仍然不高，加上医学院校多侧重于技能教育，人文教育不足，导致部分医务人员人文素质偏低，缺乏救死扶伤的情怀，对患者缺少爱心。

  在患者方面，医疗预期过高，大多认为花了钱就必须治好病。加上部分媒体为吸引流量，对极少数医生不良行为夸大报道，让部分患者形成了医生收钱才肯用心的错误意识。

  医患关系紧张，是医院突发性事件、件的最重要导火索。在上述原因一时难以彻底消除的情况下，其仍然是安保工作面临的最重要挑战之一。

  与机关单位、学校等封闭管理不同，目前公立医院尚不具备封闭管理、限制人员进出的条件。医院也不同于一般的住宅楼、写字楼，即使开放式管理，进出人数也不在可掌控的范围内。

  医院特别是大型公立医院，环境空间开放，人员流动性极大，人员素质参差不齐。在住院部、门诊部，大量人员聚集，医护人员、探望人员多，给一些犯罪分子可乘之机。

  一些新型犯罪方式，诈骗、医托等，也慢慢变得多。比较高的现金流动量，以及服务人员的不稳定性和不确定性，加重了医院安全隐患。

  尽管医疗纠纷甚至暴力伤医事件常见报道，但当前很多公立医院安全保卫部门的组织架构并不完善。

  虽然前国家卫生计生委联合公安部曾经发文，要求各级医院都一定要重视安保工作的重要性，一级医院一定要有相关专门人员单独处理安保工作，二、三级医院要根据当地的真实的情况以及床位的配备要求，设置专门的保卫室以及安保干部。

  各级人事部门也没有专对于医院安全保卫的培训体系，导致医院安保人员培训不足，履职能力不够坚实。

  提高医院领导、职工的安全保卫意识，是应对复杂局面、保障医院环境安全的基础。应当专门建立安保意识教育规章制度，明确各层级、各部门安保教育具体责任。

  应当将安全保卫意识教育融入党建和政治学习之中，保证安全意识教育的质量。可利用宣传画、宣传报、医院党委会等方式，将安全保卫意识教育常态化。

  分别根据医院各部门、各科室的不同实际，明确不同的学习重点。例如，对于医生和护士，安保意识教育可以融合进职业道德教育之中。

  提升公立医院安全文化，可以从以下方面着手：第一，细化并落实职责，让安全保卫工作深入人心。

  确保院级组织领导到位，保卫部门管理人员权责明确。将安全文化建设经费纳入年度预算，确保人力、物力、财力投入。

  第二，开展集中有明确的目的性的安全文化普及宣传。结合案例及医院情况，积极开展各种各样的形式的安全文化宣传教育。每年实施2-3个安全文化提升工程，集中开展安全文化宣传引导，争取在实习生、进修生、患者及患者家属等群体中提升安全意识。

  第三，重点提升安保人员安全文化。以人文服务为媒介，树立安保人员敢于担当的文化意识。

  现代管理的精髓是精细化管理，即ORTCC模型。ORTCC模型具体到医院安保，一般来说包括目标体系、培训制度体系、治安防控制度体系、消防三级防控制度体系、应急管理制度体系等内容。

  公立医院应当结合自己特点，以ORTCC模型为标准，构建科学合理、可操作性强的安全保卫管理体系。在此基础上再建立安全保卫工作敏感指标，确保工作持续落到实处。

  各职能部门要建立健全细密安保制度，并确保落实到位。例如，各临床、医技等部门能够准确的通过需要配置适当数量的专职或者兼职负责安全的人员，与巡逻队员一道，进行每日安全巡查；

  安保部门应当制定并落实定期安全巡查制度，同时配合专项巡查；党办、行政办要加强对安保工作的日常监管。

  三级巡查互相促进，重点部门、重点部位、重点时段巡查互相配合，防微杜渐，百分之百将医院安保工作制度规章落到实处。

  同时，要加大紧急事件管理制度的落实力度，将提高突发紧急事件反应速度和有效处置能力作为重中之重，抓好抓实。

  应当根据医院建筑物结构情况，门诊、住院等主要设施楼层分布特点，制订缜密的治安与紧急事件处置规程，明确责任人员到场时间，细化处置流程，确保有效处置。

  同时，加强监管考核，充分的发挥人防、物防、技防等的主动作用，逐步的提升治安案件主动发现率。

  安保队伍是公立医院安全保卫工作的直接责任人，建设一支作风优良、素质过硬的安保队伍，是解决医院安保问题的重中之重。

  在安保工作队伍建设中要分类分别要求。在医院安保人员的聘用上，应该依据工作岗位要求选择聘用人员。

  医院设备安保、巡视安保等可优先聘用退伍军人等力量型人员，但一定要安排特殊的比例招聘具有一定文化基础、掌握一定专业相关知识的安保人员，专门解决突发医患纠纷，处置突发医闹。

  互联网信息技术的迅猛发展，大力促进了安防技术的高科技化和信息化。医院利用高科技安防技术的主要途径，是加强电子安保器材的应用。

  人用安保器材主要提供给日常巡逻队伍使用，要具有实时监测性和实时报警性两个功能，通过人员实时自动定位，保障巡逻人员的安全。

  自动安保器材设备的应用，要根据不一样的区域的不同特性来进行系统性规划，如除去平时较为熟悉的影音安保外，也要包括各个门脸的自动报警及审查措施。要尽可能实现公共区域监控系统全覆盖，努力实现监控系统与公安机关的联动。